Höftbens fraktur

Vid inkilad fraktur kan patienten ibland röra sig relativt obehindrat men har smärta vid belastning. Handlägg patienten akut. Diagnosen baseras på anamnes, status och slätröntgen. Observera att frakturen kan uppkomma utan nämnvärt trauma. Vid negativt röntgensvar följ upp patienten.

Cervikal femurfraktur

Vid kvarstående misstanke upprepa slätröntgen inom en vecka eller konsultera ortoped för vidare handläggning. Konventionella röntgenbilder av bäcken med referenskula och höft i standardprojektioner frontal och sida rekommenderas. Det kirurgiska ingreppet är omfattande och rehabiliteringen bör pågå upp till 6 månader.

Inskränkt rörlighet kan kvarstå ännu längre. Syftet med rehabiliteringen är att återfå god funktionsförmåga och minska fallrisken.

Symtom och diagnostik

Observandum är nytillkomna besvär som tilltagande smärta i ljumske, trokanter, femur eller knä, försämrad gångfunktion eller försämrad ADL. Gå till sidans innehåll. AKO Skåne-riktlinje för primärvården utifrån nationellt kliniskt kunskapsstöd. Vårdnivå och samverkan Primärvård Primär bedömning och handläggning utifrån symtomduration Ortopedmottagning Kirurgi samt bedömning och behandling av flertalet komplikationer Identifiering av benskörhetsfraktur, systematisk frakturriskvärdering Bakgrund Rekommendationen beskriver höftfrakturer orsakade av lågenergivåld.

Definition Höftfrakturer indelas i följande kategorier: cervikala och basocervikala pertrokantära och subtrokantära. Anatomisk illustration av femurs proximala delar.

Fraktur på lårbenshalsen (höftfraktur)

Genomsnittsålder är 83 år. Cervikala och trokantära femurfrakturer förekommer i lika hög grad. Riskfaktor Falltendens Osteoporos och osteopeni Hög biologisk ålder Malignitet, skelettmetastasering Utredning Symtom Smärta i höft eller ljumske med utstrålning till låret Svårighet att stödja på benet Vid inkilad fraktur kan patienten ibland röra sig relativt obehindrat men har smärta vid belastning.

Anamnes Händelseförlopp och tidpunkt Smärtutveckling Aktuella sjukdomar och läkemedel Livsstilsfaktorer Gångförmåga den senaste månaden Status Undersök båda benen. Kontrollera: benets längd benets utseende och läge rörlighet — rotera foten.

Fraktur på lårbenshalsen (höftfraktur)

Typiska statusfynd är: förkortat, utåtroterat ben rörelsesmärta vid rotation palpationsömhet — ljumske eller trokanter major. Handläggning vid utredning Handlägg patienten akut. Bilddiagnostik Konventionella röntgenbilder av bäcken med referenskula och höft i standardprojektioner frontal och sida rekommenderas. Differentialdiagnoser Höftledsluxation Bäckenfraktur Proteslossning Höftledskontusion utan skelettskador Höftledsartros Behandling Handläggning vid behandling Ge smärtlindring och övervaka patientens allmäntillstånd tills ambulanspersonal tar över.

Kirurgisk behandling Cervikal höftfraktur — osteosyntes med spikar eller skruvar, halvplastik eller totalplastik Pertrokantär höftfraktur — märgspik eller glidskruv och platta Subtrokantär höftfraktur — lång märgspik Rehabilitering Det kirurgiska ingreppet är omfattande och rehabiliteringen bör pågå upp till 6 månader. Insatsen initieras av fysioterapeut eller arbetsterapeut och innefattar bland annat: gångträning, oftast direkt efter operation bedömning av behov av gånghjälpmedel och bostadsanpassning träning för att förbättra balans och stärka muskulatur.

Det är viktigt att patienten fortsätter vara fysiskt aktiv efter rehabiliteringen. Klinisk uppföljning Klinisk uppföljning är alltid indicerat. Bedöm eller utvärdera: operationsresultat med hänsyn till postoperativa komplikationer pågående rehabiliteringsprocess läkemedelsanvändning till exempel olämpliga läkemedel eller justering av smärtlindring riskfaktorer till exempel falltendens och osteoporos.

Röntgen är bästa sättet att bedöma postoperativa komplikationer. Patientinformation Höftledsbrott